湖北省松滋市人民医院院长 邱绪文

　　2015年是医改的深化之年，也是“十二五”的收官之年。在市局的正确领导下，市人民医院围绕“大病不出县”的目标，把握改革机遇，强化使命担当，推改革、补短板、促发展，重点加强能力建设,实现综合实力的整体提升。有关情况如下：

　　一、工作成效

　　2015年主要取得八个方面的成效。一是完成门急诊病人37.8万人次，出院3.35万人次，完成住院手术7995人次，分别比上年增加7.8%、6.2%和10%。二是实现总收入2.77亿元，其中医疗收入2.65亿元，药品占医疗收入的比为30%。同时，总资产达到4.1亿元，固定资产达2.47亿元。三是一次性增加5个省级重点专科，省级重点的总数达到9个，在荆州市同级医院中处于前列。四是“先看病、后付费”模式惠及1.2万住院患者，占同期住院总人数的48%。五是启动分级诊疗试点，病人上转率5.4%，实现预期目标。六是县级公立医院改革发挥亮点作用，得到省卫计委、荆州市人民政府以及周边县市的肯定和认可。七是社会满意度提高到95%。八是被列入全国全面提升县级医院综合服务能力第一阶段500家试点单位，被评为“湖北省合格消毒供应中心”、湖北卫计系统“文明单位”、荆州卫计系统“先进基层党组织”、荆州市卫计委“新农合工作管理先进单位”以及松滋卫计系统“宣传工作先进单位”。

　　二、主要做法

　　第一，建体系。一是建立制度体系。参照三级医院评审标准，编写完成一共20本合计260万的现代化医院管理制度。二是建信息化系统。建成医疗远程会诊中心，实施HIS、LIS系统升级，引入PACS系统，逐步上线电子病历、物流管理、OA系统、自主打印等10余个功能模块，初步建成医院信息化系统。三是建学习型医院。申办19个省、市级继教项目，开展“医疗安全教育月”活动，集中组织《执业医师法》、《护士条例》、《传染病防治法》、《献血法》等医疗相关法律法规，组织医务人员年度考试。四是建质量控制中心。配合上级主管部门建立10个县域质量控制中心，其中9个挂靠市人民医院。

　　第二，抓管理。一是管质量。完善三级质量管理组织，建立业务、护理交班、院感蹲点等3个交班机制，建立科主任、护士长、中层干部等3项例会制度，实行医疗、护理、院感和药占比4个专项考核，全面加强医疗质量管理。二是管安全。落实医疗责任险，推进医疗纠纷第三方调解，成立安全生产办公室，落实安全专员制和安全信息直报，加强部门联动，积极防范处理医疗纠纷。三是管应急。加强应急演练，完善应急装备，培训应急队伍，推进院前急救和院内急诊一体化联动机制，积极加强县域内各急救站点的能力建设，全年救治患者3853人次，承担上级交办的会议保健、应急抢险、参与“拆违”任务共22天次。四是管队伍。推行中层干部竞争上岗，推行PDCA管理，开展“执行力”专题培训，组织医疗、护理、院感等质量管理岗位的重点培训。开展护士分层级培训，落实“品管圈”，积极建设护理队伍。五是管党建。落实党建主体责任，完成党组织换届选举，组织开展十六个党风廉政教育宣传月、履职尽责督导检查工作，实行党风廉政建设月报制度，加强招标采购、干部人事、“三重一大”等事项的监督，规范公用经费报销审批程序。

　　第三，创品牌。一是创学科品牌。组织8个学科参加年度重点专科评审，有普外科、神经内科、麻醉科、妇科等5个学科在全省40家医院和128个学科中脱颖而出，一次性入围省级重点专科。二是创技术品牌。开展血管介入、椎间孔镜、胶囊胃镜、腹腔镜直结肠癌切除等一些列新技术新项目，成功抢救羊水栓塞、心跳长时间骤停、不明药物中毒等多例疑难危急重症，全年累计开展的新技术项目达到14项,发表论文113篇,其中核心级论文22篇。三是创服务品牌。落实医疗服务改善计划、“门诊十项便民措施”，优质护理示范工程，调整门诊布局，增加门诊医生，建立门诊儿科输液中心，修建内外科大楼连接体工程，积极开展出院病人回访、“流动红旗”评比、“星级护士”评选等优质服务提升举措，患者满意度达到96%。四是创综合品牌。市人民医院2014年2月28日已经被省卫计委核定为三级医院，2017年下半年正式接受评审验收。目前已经成立等级评审办公室，培训15名内审员，并按《评审标准》分解任务，全面启动评审工作。

　　第四，改机制。一是强化公益性质。“先看病、后付费”服务模式，全年累计惠及1.3万人次的住院患者，占出院总人数的40%。药占比由2014年的40%下降到今年的30%以下，减轻了患者的用药负担。全年组织112名医务人员参加义诊、活动，精准扶贫、结对帮扶等活动，累计送医送药3.7万元，服务群众1842人。二是推进法人治理。按照政府主导，成立理事会、监事会，参与制定《院长年薪考核办法》，出资200万元建立政府人才引进专项基金。三是探索绩效考核。充分体现向临床一线、关键岗位和业务骨干倾斜待遇，充分调动了医务人员的积极性。同时，实施洗涤保洁的社会化改革，维护整洁有序的就诊环境。

　　第五，补短板。一是补编制。人员编制增加265个,编制总量达到720个。同时，按照控制总量、保证质量的原则，招聘医生5名、护理人员25名，增加业务一线的人员配置。二是补床位。搭建板房增设2个住院病区，增加20张住院病床，实际开放病床数增加到820张，最大程度保证需求。三是补装备。投入2000万元，配置1.5T磁共振和DSA两台大型设备，满足社会需求，支撑医疗技术。四是补功能。成立宣传科，改版升级医院网站，建立“医患通”等自媒体，全年上报工作信息96篇，其中15篇被政府网站采编。

　　第六，联上下。一是纵向联动。坚持以分级诊疗为导向，通过支援人员、技术、设备、资金等方式，与城市三级医院和乡镇卫生院深化对口支援管理，成功承办武汉大学医学院“松滋行”大型义诊，建立多元化的转诊格局。通过与长大医学院组建“教学集团医院”，上级医院向我院派驻10名专家，分别针对薄弱学科、薄弱技术进行重点扶持。同时，向卸甲坪分院长期派驻医务人员进行扶持，还对多5家乡镇卫生院直接给予了资金帮扶。二是横向联系。与荆州各县市同级医院、全省第一批改革试点医院加强交流互访,取长补短,协同并进;同时与政府各部门加强沟通,建立良好的发展运行环境。

　　三、不足与努力方向

　　经过不懈努力，医疗服务能力虽然取得了积极进展，但与实际的需求和社会的期盼还有差距。其一，服务体系存在缺口。分级诊疗对能力建设提出新要求，人员配置不达标，承担的工作量越来越大，压力巨大，服务很难到位，安全隐患增多，医生和患者都不满意。其二，技术水平存在短板。看大病、治难病、管慢病的能力与需求存在差距，开展新技术新项目缺乏专门的政策支持。其三，队伍建设存在瓶颈。人员缺口大，引进难，缺乏高水水的领军人才，人员配置现状与三级医院设置要求存在较大差距,也难以无法满足工作需求。其四，医院管理有待加强。医疗费用、医疗行为、医疗服务和运行效率与改革要求还有差距，需要进一步强化科学化、精细化管理。

　　新的一年，我们将在上级主管部门的领导下，贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中全会以及习近平总书记系列讲话重要精神，按照“四个全面”的战略布局，紧扣“建设新院、建成三级乙等医院、建好县级医疗中心”三大目标，积极弘扬“改革、建设、发展”三大主题，贯穿“创新、协调、绿色、开放、共享”五大理念，积极提升县级医院服务能力，切实抓好“十三五”规划与实施，为“健康松滋”贡献应有力量。

　　一是积极推进新院区建设，确保“5.18”按照开工，为“撤县建市”20周年献礼。二是以强化公益性质为方向，进一步推进县级公立医院改革发展。三是创新工作思路和方法，规范医疗行为，管控过渡医疗，确保核心制度落到实处，切实强化质量和安全管理。四是积极推进重点专科建设和三级医院创建，打造提升医疗质量的平台，力争2017年“三级乙等”医院达标挂牌。五是坚持社会需求，进一步改善医疗服务。六是落实两个责任，全面从严治党，酿造风清气正的改革发展环境。七是加强统筹协调，扎实推进“十个专项工作”的落实。我坚信，有上级领导的关心支持，有全院干部职工的共同努力，我们的目标一定能够实现!

　　(此文为邱绪文院长在2016年3月8日举行的松滋市卫生计生工作会议上的典型发言)

　　本文编辑：杨东鲁